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老年人用药有哪些特点?

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发表于 2019-4-29 10:13:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
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老年人用药概况

2030年-2050年,我国老年人口总量预计超过4亿,老龄化水平将达到30%以上。药物治疗是老年人防病治病、维护健康的重要措施之一。但老年人由于年龄大、对药物的处理能力和耐受性下降,以及常身患多种疾病、使用多种药物等原因,易出现用药安全相关问题,尤其是药物不良反应。目前,我国社区老年人口增长速度很快,许多老人患有多种慢性疾病,需要长期用药,且往往因多种原因自行在附近药房购药并自行用药,故存在许多用药隐患。

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老年人临床用药特点

生理特点

老年人机体随着年龄的增长各个脏器的生理功能趋向老化,尤其肝肾对药物的清除率下降较明显,这样可直接影响到某些药物的血药浓度,故老年人总的用药原则应比常规剂量小。老年人胃肠功能较差,服药后较易引起胃肠方面的反应,且剂量越大反应越易发生;老年人肝内促进药物代谢分解的微粒体酶活性下降,受此酶灭活的药物半衰期显著延长,血药浓度升高,因此用药剂量也不宜大;更重要的是老年人肾功能较青壮年人差。

用药种类繁多

老年人常一身多病而合并用药。据笔者统计,老年人大多应用5-9 种药物,最多的达l0多种。这不仅增加了药物的不良反应,也易使老年人的病情复杂化。据报道,70岁以上的老人,80%以上需要长期用药维持,且老年人由于所患疾病较多,常使用多种药物治疗。研究表明,用药5种以下不良反应发生率4%,6-10种为10%,11-15种为28%,16-20种则不良反应发生率高达54%。随着用药品种增多,各药物间发生相互作用的几率也越多,从而可因低钾而增加心脏毒性,合用时应注意及时补钾。

重复用药

老年患者因患多种疾病接受多个医生的诊治时,常因为有的医生不认真记载病历,也没有仔细询问就诊的病人或其家属,造成重复开药。我国一药多名的现象非常普遍,而各医院使用的同一药的商品名往往不同,就是同一家医院;同一成分由于不同规格,商品名不同也是屡见不鲜。当今复方制剂十分流行,医生每天都会开出各种复方制剂,每个患者都有可能服用复方制剂,如果不熟悉复方制剂所含的成分,很容易造成重复用药。

依从性差

据几项调查的平均结果表明,老人自行服药时,对医师处方依从性仅59%,即有一半未按医嘱用药。除服药过量产生毒性反应外,服药剂量不足也常有发生,使症状不易控制。突然停药也可引起一些药物的撤药综合征或症状反跳,或感染病症治疗出现抗药性。




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老年人合理用药

精简原则

有些药物如抗生素类药物、镇痛药等只限于疾病的急性期使用,待病情缓解后即可以停服。有些作用机制相似的药物,可以根据病情酌情选用一种。如降压药钙拮抗剂尼群地平、硝苯地平等;降糖药物达美康、糖适平等;在同一类药物中最好选用长效制剂,这样就可以减少给药次数。从而减少药物数量,减少不良反应的发生。

做好必要的血药浓度监测以及用药跟踪

对于老年人在用药过程中出现的异常症状,主治医生要提高警惕,一些处方中毒性较大、治疗窗小的药物要进行血药浓度监测,例如治疗心血管疾病的地高辛、胺碘酮等、抗癫痫药中的卡马西平、抗生素中的庆大霉素等,对服用肝、肾等有损害的药物要定期监测。另外,长期应用抗菌药的老年患者要及时跟踪。注意耐药性。

进行用药安全健康教育

随着年龄的增长,老年人记忆力减退。学习新事物的能力降低,对药物的治疗目的、服药时间、服药方法等不能正确理解,可能会导致误服、漏服或重复

服药的现象,影响用药安全和药物治疗效果。因此医护人员对老年病人的健康教育是非常重要的。

注意老年人用药的心理因素

60%以上的老年人患有身心疾病。也就是由心理因素引起的身体疾病。所以要帮助老年人保持良好的心态,树立战胜疾病的信心,正确面对疾病,提高用药的依从性。同时指导老年人进行合理的饮食、适当的运动(包括脑力劳动和体力劳动)、不吸烟、少喝酒、养成良好的生活习惯。


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匿名  发表于 2020-9-21 07:38:19
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匿名  发表于 2020-9-22 05:43:06
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匿名  发表于 2020-9-22 07:11:25
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匿名  发表于 2020-9-22 07:33:35
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匿名  发表于 2020-9-22 07:54:56
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匿名  发表于 2020-9-22 11:05:47
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匿名  发表于 2020-9-22 13:41:32
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匿名  发表于 2020-9-22 15:28:00
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匿名  发表于 2020-9-22 15:53:53
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